L型矽膠鼻骨加上鼻頭耳軟骨 (五年以上長期追蹤經驗)


這篇文章
很抱歉我用主觀的概念寫成
雖然很希望像論文一樣 能夠統計出一個確切數字
把人數 發生率 好好說明
不過
患者data無法完全掌握 不齊全
也沒有全部消費者review一次
所以
大家將就看
願意相信的就參考啰

背景:
自從韓國鼻整形風吹進台灣
台灣開始有了:用耳朵軟骨保護鼻頭皮膚的概念 (軟骨比較紮實 能承載比較大的壓力而不變形)
大 概在那之前 太多鼻頭穿出 發炎的案例吧 (周醫師沒有經歷過的時代 周醫師一開始接觸鼻整形手術就已經有這樣的風氣做法了 而且 整形醫師與患者也都越來越注意手術後的追蹤 早期預防 治療 不會等到發紅 破皮 才治療)一般 周醫師都會追蹤鼻整形患者半年以上 因為 有些變化 的確要到後期才會慢慢出現
方法:
追蹤L型矽膠隆鼻之後的結果
手術法: 右側的鼻孔切開 0.5公分傷口 剝離鼻骨下空間 放置L型矽膠鼻骨,在矽膠尖端的部位 加墊上一塊圓弧形的耳朵軟骨 一方面增加鼻頭飽滿度 一方面 讓矽膠尖端處不至於直接頂在鼻頭皮層上
排除 I型矽膠鼻骨的隆鼻方法 (因為也有其缺點 比方 容易歪掉)
排除 韓式隆鼻 (全自體軟骨鼻頭雕塑+I型植入物)(等級不同沒辦法一起比)

結果:
幾年的經驗累積下來發現
手術當中 調整L型鼻骨大小 形狀 位置 及 再加上耳朵軟骨 讓鼻頭在手術結束時是自然的
日後某個比例(3-5%)的案例鼻頭還是很難長期保持自然的輪廓
發生時間 術後1-3個月,到1-2年後 都有可能 (大多很早期出現)
有些矽膠鼻骨似乎會特別突出 還有一些個案 鼻頭上會呈現明顯耳軟骨的輪廓(有點像補丁) 這也是回來要求改善最常見的理由!

結論:
可能原因:莢膜的增生讓鼻頭皮層向後拉 矽膠鼻骨相對向前移動 所以 把耳軟骨持續向前推 造成 鼻頭浮現軟骨的輪廓 。另外一個重要原因 這些患者 鼻頭皮層都很軟 很薄 甚至多次打過針劑隆鼻 所以鼻頭承載力 相對薄弱

解決之道: 所以 鼻頭皮層軟 多次打過針劑隆鼻者 短鼻 朝天鼻 等皮層壓力比較大的族群 儘量選擇韓式鼻整形。一般消費者 如果術後遇到這現象 需要調整植入物和軟骨位置 讓鼻頭壓力減低 或是 也可以直接進行韓式鼻整形 用全自體軟骨進行鼻頭整形

<<改善方法討論>>

就像 隆乳手術 一樣 難道 因為有5%夾膜攣縮發生機率 就從此不做這項手術了嗎??
A:當然不可能
如果要避免這3-5%發生機會 是不是要儘量減少L型鼻骨使用時機 而用韓式隆鼻概念取代
A:理論上是!所有的消費者都應該理解全自體軟骨雕塑鼻型對鼻頭的長期好處。 但實際上 不可能所有的人都願意接受韓式鼻整形(更大傷口範圍,更大的改變現象, 更多軟骨供應區域, 更多的費用, 更長的修復期) 若這一切只為了降低一些風險3-5%

對於 95%以上適應L型鼻骨的消費者 有需要一直擔心日後鼻頭變形 所以就多增加支出做ㄧ個比較複雜的手術嗎? 這真是個難解的問題

不過 簡單的guideline還是有的
『條件差 想改變多 期望值高的鼻整型消費者』 儘量選擇韓式鼻整形方式
『原本鼻條件不差 預算限制 恢復期短 不希望改變太大』可以考慮L型鼻骨加耳軟骨

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