【熱門】自體脂肪隆乳:我可不可以拿掉乳房植入物,而且同時做自體脂肪隆乳?





 



自體脂肪隆乳.jpg



 



 



今天有隆乳患者詢問自體脂肪豐胸,所以在此一併回答讀友的疑問!



 



參加過很多的研討會,很多醫師都有面臨這樣的要求:



(病人):我之前做過隆乳手術,現在變硬了‥或者不想要留植入物在體內了!可不可以拿掉植入物的同時,一起打自體脂肪做豐胸呢? 



 



我們先了解一下乳房的結構再做說明。



 





 



(圖取自網路)



乳房呢?簡單的說!就是皮層包覆著乳腺、乳管,而旁邊的空隙就由脂肪填滿。



自體脂肪豐胸呢?



就是增加 1. 皮下脂肪的量 2. 乳腺下脂肪 3. 胸肌下脂肪量讓胸部更飽滿!(通常乳腺都位在乳房中間深部的地方,非常的緻密。而脂肪是分布在皮下還有乳房邊緣的地方,非常疏鬆。)



但是,隆乳手術後的乳房已經和原本不一樣了!變成什麼樣子呢?



 





 



(圖取自網路)



(pectoral major 就是胸大肌) 這是標準隆乳的位置植入物 (implant) 放在胸大肌的下面和乳腺是隔開的。



(1)皮膚鬆弛了 



(2)產生包覆植入物的夾膜 



(3)乳腺 乳管 被擠壓 變形 



(4)胸大肌也變薄 



此時取出了植入物,胸大肌下方將會出現一個很大的空腔,這個空腔覆蓋了一層厚厚的夾膜 (capsule) 夾膜又厚又硬!極沒有彈性,而且夾膜生成的目的,就是要把身體和隆乳植入物隔開,所以夾膜的兩端不會有血流溝通,換言之這個空間裡面就是缺氧、缺養分,脂肪一但不小心打到這個空間裡面,就好像打入一個黑洞裡面!(沒有生長、發育需要的條件,最後只有吸收的命運若是夾膜沒有拿掉,這兩層纖維化組織彼此也不會沾黏!會一直存在胸部裡。



沒發育也就算了,白白浪費了辛辛苦苦抽出來的脂肪 和挑選脂肪的努力,才最冤枉~ 



真的勉強要打皮下脂肪層,可以容納一小部分。(打的太淺又會有容易產生不平順顆粒感)所以,不但效果有限!結果也會打折扣,更不用說脂肪掉到黑洞裡面, 只有死路一條! 



那假如是筋膜下隆乳的呢? 有差別嗎?



 





 



(圖取自網路) 



 



筋膜下也就是胸肌上的意思,少了肌肉的屏障,植入物和乳腺、乳管的距離非常近!



我只能說這樣的條件,想要同時做脂肪注射條件"更糟糕了"



筋膜下隆乳 : 植入物會同時向上、向下擠壓,把乳房組織還有胸大肌擠的扁扁的!壓到最小最緊密的程度。



移除植入物之後皮層會變的很鬆弛,皮下脂肪層幾乎被壓縮的看不見了!中間的空間像個大洞,底下的胸大肌也被夾膜緊緊的壓在胸廓上,就算勉強把脂肪打進胸肌下也撐不起來自然就沒有增大的效果~ 



所以似乎是無解了!如果不是打從心理排斥植入物,那也許清除夾膜更換一新的植入物是比較快,比較沒有恢復期的方式(仍有再次發生夾膜巒縮的機率: 前一次夾膜 清除夾膜之後 再次發生夾膜的機率 可以高達 20-30%) 



站在合乎醫理邏輯,追求成功效果的立場!



想要跟植入物說掰掰就得按部就班來!急不得~ 



脂肪打進去之前當然要把胸部條件先用好~



隆乳手術後仍可能進行脂肪注射,並不是一定要拿掉 (要很注意 不要戳破了~)



若已經變硬、變形甚至疼痛,還是建議把植入物取出,移除植入物的同時最好一併清除夾膜 這樣胸部貼合才會完全! 



夾膜拿乾淨,胸部的(dead space)空間才會消失,之後注射脂肪才不會又跑到這個空間裡面。



術後修復3-6個月休息 (一般疤痕組織,最少要六個月才會成熟、柔軟) 等待同時可以先按摩 



坊間也有運用一些吸引器,讓胸部皮層彈性好一點增加注射進去的空間(此點 合乎邏輯,效果有待更多臨床經驗)



如果可以多增加點體脂肪,儲備抽脂的條件 (每次 3-400cc 的脂肪是必要的)



 



後記從植入物轉換成自體脂肪豐胸的中間的等待過程,非常漫長! 



對於已經隆乳的人而言,取出後變的一無所有是非常困難,非常痛苦的決定! 



 



目前周醫師治療的患者當中,取出植入物後,都經過一段時間的休息、等待身體條件、胸部條件等等,都適合了之後才來進行自體脂肪注射,也都得到順利成功的結果!所以這樣的等待是値得且必須的!



 


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